Polyhydramnion aneb nadbytek plodové vody. Co vám hrozí?

Polyhydramnion je stav, kdy je kolem dítěte příliš mnoho plodové tekutiny. Ta začíná být produkována kolem dvanácti dnů od početí a má podpořit dítě v děloze. Napomáhá rozvoji končetin, plic a zažívacích orgánů. Slouží také jako taková postýlka pro dítě, udržuje jeho rovnoměrnou tělesnou teplotu. Co hrozí, když je plodové vody až příliš?

Objem plodové vody neustále roste asi do 33. týdne těhotenství. Pak se množství začne snižovat. V případě nadbytku ale nemá žena v děloze normální množství (asi 800-1000 ml). Když objem vody přesáhne dva litry, už i nastávající maminka cítí značné nepohodlí. Objevuje se u 1 až 1,5 % těhotenství.

Jak se projevuje nadbytek plodové vody?

Žena může cítit potíže s pohybem, únavu, mít dýchací problémy apod. Těhotenské břicho je kulovité a zvětšené, stejně tak i děloha.  Miminko se hodně hýbá a často zaujímá polohu plavající žáby. Přesto maminka pohyby příliš nepociťuje. Také kardiotokografické vyšetření ozev není lehce proveditelné, tep srdce je přes velké množství plodové vody špatně slyšet. Polyhydramnion má i svá rizika. Mezi ně patří vyhřeznutí pupečníku, odloučení placenty, předčasný porod nebo i úmrtí dítěte. Ve většině případů ale naštěstí vše proběhne bez velkých komplikací.

Množství plodové vody se navyšuje postupně na konci těhotenství, ale často dochází k předčasnému odtoku plodové vody a k porodu. V některých případech může dojít ke vzniku nadbytku plodové vody již ve druhém trimestru, a to i během pár dnů. Tento stav se nazývá akutní polyhydramnion a jedná se o případ, kdy musí okamžitě dojít k vyvolání porodu.

Může zkažená plodová voda ohrozit vaše dítě? Kdy je nebezpečná?

Kde se bere plodová voda?

Plodová voda je produkována ledvinami dítěte. Dochází k neustálému cyklování a recyklaci tekutiny. Jak je tekutina trávena, vylučuje se ledvinami dítěte, aby se znovu recyklovala. V případech, kdy objem plodové vody zůstává stále vysoký a sám se nereguluje, je podezření na nějaký problém s dítětem.

Ženy, u kterých se nadbytek plodové vody projeví, by měly být pečlivě sledovány kvůli případným komplikacím. V některých případech může dojít k vývojovým problémům s dítětem, konkrétně k poškození jejich polykání nebo schopnosti absorbovat tekutinu. Dalším důvodem komplikací mohou být i neurologické problémy dítěte nebo komplikace s centrálním nervovým systémem.

Rizikové faktory pro vznik polyhydramnionu:

• ženy čekající vícerčata. Je to způsobeno velikostí placenty a množstvím prostoru, který zabírá v děloze.
• matky s gestačním diabetem, pokud nejsou léčeny,
• nitroděložní infekce,
• poruchy funkčnosti placenty,
• transfúzní syndrom v případě monochoriálních dvojčat,
• vývojové vady miminka (Downův syndrom, Edwardsův syndrom, neurologické poruchy apod.),
• omezená hybnost dítěte,
• Rh imunizace u matky
• preeklampsie,
• poruchy činnosti ledvin u těhotné ženy,
• nadměrná hydratace

Polyhydramnion rizika

• Když je objem tekutiny v děloze příliš vysoký, existuje riziko předčasného prasknutí plodové vody a následného předčasného porodu.
• Narušení placenty.
• Prolaps pupeční šňůry.
• Růstové potíže u dítěte.
• Vyšší pravděpodobnost krvácení po porodu. Je to proto, že děloha žen s nadbytkem plodové vody má menší svalový tonus.
• Dítě může být větší, než je normální průměr.
• Existuje větší riziko císařského řezu.

Ve většině případů se žádné komplikace neobjeví, po porodu se mamince výrazně uleví a cítí se pohodlněji.

Jak probíhá císařský řez a rizika, kvůli kterým je lepší se mu vyhnout

Příznaky nadbytku plodové vody:

• nadměrný a rychlý přírůstek hmotnosti. Normálně žena přibírá v těhotenství kolem 13 kilogramů,
• rychle se zvětšující břicho matky a velké nepohodlí,
• otok nohou i těla,
• zpomalení pohybů plodu,
• větší potíže s dechem u matky,
• pálení žáhy, zažívací potíže a změna množství potravin, které žena může jíst bez nějakých potíží,
• napjaté a lesklé břicho.

Diagnostika

Lékař určí, že máte polyhydramnion díky ultrazvuku, protože může přesně změřit množství plodové vody. Také se vyšetřuje karyotyp na přítomnost možných vrozených vad a vyšetřuje se hladina glukózy.

Oligohydramnion – snížené množství plodové vody

Když je v plodovém vejci méně než 500 ml plodové vody, mluvíme o oligohydramnionu. Objevuje se u těhotných s nedokonale vyvinutou dělohou, v případě amniových srůstů nebo při některých vývojových vadách plodu. Tehdy se tekutiny tvoří málo. Miminko má omezený prostor pro svůj růst a musí zaujímat nepřirozenou pozici. Vznikají poruchy držení dítěte, vrozené luxace kyčelních kloubů, vady páteře a končetin. Často se projeví až na konci těhotenství tím, že je děloha menší, než by měla být. Miminko je zpravidla dobře hmatatelné a pohyby jsou velmi bolestivé. Při porodu žena velmi bolestivě vnímá stahy, ještě víc, než je běžné. Vak blan bývá pevný a sám by se protrhl jen stěží, proto se musí přistoupit k jeho protržení.

Oligohydramnion aneb když plodové vody není dostatek

Polyhydramnion léčba

Neexistuje žádná specifická léčba, jiná než pozorné sledování matky. Je-li objem tekutiny nadměrný a riziko předčasného porodu vysoké, pak může být provedena aminocentéza, aby se odstranila část přebytečné tekutiny. Ve stejnou dobu se obvykle provádí i ultrazvuk, aby se zajistilo, že neexistuje žádné riziko pro dítě, pupeční šňůru nebo placentu.

Je velmi důležité, aby matka trpící na polyhydramnion, odpočívala co nejvíce. Nadměrná tekutina může být velkou zátěží, zvyšuje únavu, bolest nohou a celkový pocit nepohodlí.